Астенический синдром у пациентов молодого возраста

Отчет

12 сентября 2023 года в 16:00 состоялся вебинар «Астенический синдром у пациентов молодого возраста». На онлайн-трансляции присутствовало 966 врачей.

Научный руководитель:

Соловьева Элла Юрьевна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии ФДПО, зав. лабораторией биомедицинских исследований в неврологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-невролог высшей категории.

В начале доклада Элла Юрьевна представила слушателям актуальную информацию об астенических расстройствах (АР) во всем мире:

• АР встречаются у 15-50% людей во всем мире;
• Симптомы АР являются базовыми для различных нозологий, предшествуя или завершая течение любой болезни;
• Ключевыми признаками АР являются психическая истощаемость при минимальных умственных нагрузках и постоянное ощущение усталости, общей слабости, усиливающихся при физических нагрузках;
• В МКБ-10 астения рассматривается в различных рубриках, что затрудняет правильное кодирование этой нозологии.

Далее профессор остановилась на дифференциации понятий «усталость» и «астения». Усталость - это физиологическое состояние, которое возникает при адекватной физической/интеллектуальной нагрузке и полностью проходит после полноценного отдыха. Астения - патологическое состояние, которое возникает без выраженной нагрузки и не проходит после отдыха. Такое состояние требует специального лечения. Астения подразделяется на следующие типы:

• Первичная (функциональная);
• Вторичная (симптоматическая, органическая);
• Реактивная.

К причинам первичной астении относят конституциональный фактор (развивается с детского возраста, чаще у тревожных людей, с морфаноподобной конституцией, артериальной гипотензией, вестибулопатией, мигренью) и психогенный фактор (неосознанное «не могу» и «не хочу» превращается в осознанное «нет сил»). В развитии реактивной астении выделяют причины:

• Физиологические (беременность, сезонный авитаминоз, монотония);
• Психо-физиологические (синдром эмоционального выгорания);
• Реабилитация после операций, инфекций, травм, ССС-катастроф.

Основными этиологическими факторами вторичной (симптоматической) астении являются все соматические и психические заболевания. Отдельно лектор выделила группу инфекционных патологий, в частности, астению после COVID-19.

В следующем блоке профессор разобрала стадии и развитие астенических симптомов - гипертоническая стадия, стадия раздражительной слабости и гипостеническая стадия. Участникам были приведены основы синдрома хронической усталости (утомляемости) и приведены несколько особенностей, которые отличают его от астении:

1. При усталости отмечается слабая выраженность астенических симптомов;
2. Астенические симптомы появляются на короткое время (дни) при нагрузках и/или недосыпании;
3. При усталости появившиеся астенические симптомы исчезают после отдыха;
4. В основе развития астении лежит дисфункция ретикулярной формации и нарушение управления энергетическими ресурсами.

В завершении вебинара Элла Юрьевна разобрала актуальный арсенал медикаментозных и немедикаментозных средств для лечения астенических расстройств, сформулировала необходимые рекомендации и ответила на вопросы аудитории.