Склерозирующий и атрофический лихен аногенитальной области как предрак – что может и что должен дерматолог?

Отчет

28 августа 2025 г. в 17:45 состоялся вебинар «Склерозирующий и атрофический лихен аногенитальной области как предрак – что может и что должен дерматолог?». На онлайн-трансляции присутствовало 1 135 врачей.

Научный руководитель: 

Смирнова Ирина Олеговна – д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Санкт-Петербургского государственного университета, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, член правления Междисциплинарной ассоциации специалистов по заболеваниям аногенитальной области, член Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины «МАРС», член Международного Общества по изучению вульвовагинальных болезней, автор более 200 печатных работ, в том числе по дерматозам аногенитальной области.

В начале своего выступления Ирина Олеговна актуализировала проблему роста заболеваемости хроническими дерматозами аногенитальной области, в частности склерозирующим атрофическим лихеном (САЛ), и их грозных осложнений. Особое внимание было уделено междисциплинарному характеру патологии, представляющей интерес для дерматовенерологов, гинекологов, урологов и онкологов.

Лектор подробно осветила эпидемиологию САЛ, отметив, что заболевание поражает от 1 до 3% населения, а заболеваемость с конца 90-х годов выросла в семь раз. Было подчеркнуто, что 50% пациенток с диагнозом – женщины репродуктивного возраста, что повышает актуальность проблемы.

Спикер детально разобрала клинические проявления САЛ на гладкой коже и гениталиях, описав характерные «конфетти-подобные» папулы, трансформирующиеся в белесоватые атрофичные бляшки. Ведущий симптом заболевания – зуд. К основным осложнениям относят: рубцовые изменения, стеноз, малигнизацию. 

Особое внимание было уделено онкологическим рискам. Лектор подчеркнула, что САЛ является факультативным предраком и ассоциирован с развитием дифференцированной интраэпителиальной неоплазии, риск трансформации которой в инвазивный плоскоклеточный рак достигает 80%. 

Отдельный блок был посвящен алгоритмам диагностики. Спикер представила ключевые дерматоскопические признаки САЛ и неоплазии, а также четкие показания к проведению биопсии:

•    Отсутствие эффекта от топических кортикостероидов;
•    Изменение клинической картины;
•    Наличие эрозий, гиперкератоза, папилломатозных разрастаний;
•    Выявление плеоморфных сосудов при дерматоскопии.

В заключительной части выступления лектор представила современные подходы к терапии:

1. Препараты 1-й линии: топические кортикостероиды высокой активности.
2. Критерии успешности лечения: динамика субъективных ощущений, улучшение текстуры кожи, отсутствие экхимозов.
3. Немедикаментозная поддержка: щадящая гигиена pH-нейтральными средствами, использование барьерных препаратов и эмолентов, избегание трения и окклюзии.
4. Важность междисциплинарного взаимодействия дерматолога с гинекологами и онкологами.

В завершение профессор Смирнова анонсировала продолжение образовательного проекта, а также ответила на вопросы аудитории.