Полиневропатии при метаболическом синдроме

Отчет

17 апреля 2025 года в 18:00 состоялся вебинар «Полиневропатии при метаболическом синдроме». На онлайн-трансляции присутствовало 840 врачей. 

Научный руководитель:

Искра Дмитрий Анатольевич – д.м.н, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ.

Особое внимание на вебинаре было уделено распространённой форме полиневропатий — диабетической. Обсуждение началось с анализа хронической аксональной полинейропатии у пожилых пациентов, большинство из которых не осознают наличие патологии из-за слабовыраженных симптомов. Выявлены основные факторы риска: метаболический синдром, диабет, гипергликемия и ожирение.

Диабетическая полинейропатия представляет собой одну из самых частых и опасных форм поражения периферической нервной системы у людей с сахарным диабетом. 

Диагностика диабетической невропатии требует комплексного подхода, включая кожную биопсию и конфокальную микроскопию, а также регулярный мониторинг симптомов с применением шкал оценки. Особое внимание уделено витамину B12, дефицит которого может усугублять симптомы при лечении метформином.

В рамках лечения выделены три основные стратегии: устранение причин заболевания, симптоматическое лечение и профилактика осложнений, таких как диабетическая стопа. Современные препараты показали высокую эффективность при минимальном риске гипогликемии. Также подчёркнута важность изменения образа жизни и, при необходимости, бариатрической хирургии.

Управление болевым синдромом проводится с учётом фенотипа боли. Были обсуждены препараты, применяемые при данном синдроме. Хотя полное излечение невозможно, комбинированные подходы обеспечивают облегчение симптомов.

Наконец, обсуждалось применение мелатонина при нарушениях сна у диабетиков. Этот препарат безопасен, не вызывает зависимости и может нормализовать сон в течение нескольких дней, что важно для общего состояния пациентов с хроническими заболеваниями.