Патология детей разного возраста

Отчет

2 сентября 2025 г. в 19:00 состоялся практикум педиатра «Патология детей разного возраста», на тему: «Можно ли скопировать состав грудного молока? Как приблизить смесь к его составу?». На онлайн-трансляции присутствовал 971 врач. 

Научный руководитель:

Захарова Ирина Николаевна – д.м.н., профессор, Заслуженный врач России, зав. кафедрой педиатрии им. акад. Г. Н. Сперанского РМАНПО, Отличник здравоохранения РФ 2020 и 2022 гг., Лауреат премии «MEDICINA NOBILISSIMA» МедЗнания "Лучший лектор года" в 2020, 2021, 2022, 2023, 2024 гг., Президент Евразийской ассоциации педиатров и неонатологов, Со-Президент Инициативы "Статус Презенс", Председатель Диссертационного совета 21.3.054.01 "Детская хирургия, педиатрия", Почетный профессор Центра педиатрии Узбекистана, почетный профессор НЦЗД РАН, Россия.

Лектор начал с исторической справки, посвященной 100-летию кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского. Была подчеркнута огромная работа советской педиатрии по снижению младенческой смертности, которая в начале XX века в России была крайне высокой. Особое внимание было уделено роли Георгия Несторовича Сперанского в продвижении практик грудного вскармливания.

Основная часть доклада была посвящена критической важности грудного вскармливания для снижения неонатальной и младенческой смертности. Приведены сравнительные данные по разным странам:

• Россия: Отмечаются проблемы с достоверной статистикой, среди причин отказа — материальные трудности и усталость.
• Великобритания: Показатель исключительного ГВ в первые 6 месяцев составляет менее 1%.
• Китай: Уровень ГВ — 29%, что ниже среднемирового; отмечена проблема высокого уровня кесарева сечения без показаний.

Были разобраны противопоказания к ГВ (психозы, ВИЧ, открытая форма туберкулеза у матери, галактоземия у ребенка) и социально-экономические барьеры для его продолжительности.

Лектор детально осветил современную альтернативу для детей, лишенных грудного молока, — смеси на основе козьего молока, разрешенные ВОЗ и EFSA. Были представлены ключевые преимущества их состава:

1. Белковый компонент: Содержание высокоаллергенного альфа-S1 казеина в козьем молоке на 33% ниже, чем в коровьем. Это обеспечивает лучшее усвоение и формирует более мягкий творожистый сгусток в желудке, снижая риски аллергии и функциональных расстройств.
2. Жировой компонент: Жировые глобулы мельче и равномернее распределены, что облегчает их переваривание липазой. Специфическое положение пальмитиновой кислоты способствует лучшему усвоению кальция и снижению запоров.
3. Олигосахариды: Козье молоко естественным образом содержит больше олигосахаридов, чем коровье. Эти вещества не перевариваются, но служат пребиотиком — «пищей» для полезной микробиоты, стимулируют иммунитет, снижают риск инфекций и воспалений, а также позитивно влияют на когнитивное развитие.

Были представлены данные исследований, демонстрирующие, что микробиота детей на смесях из козьего молока ближе по профилю к микробиоте детей на ГВ. Такое питание способствует:

• Уменьшению частоты функциональных расстройств (колик, запоров, водянистого стула).
• Снижению газообразования и маркеров воспаления (фекальный кальпротектин).
• Улучшению качества сна и состояния кожи.
• Формированию здорового иммунного ответа.

В завершающей части спикер подчеркнул критическую роль врача в информировании родителей о преимуществах ГВ и в правильном подборе смеси в случае необходимости. Были предупреждены об ошибках самостоятельного выбора родителями: риск аллергизации, запоров, поносов. Особое внимание было уделено работе Центра поддержки ГВ, где проводятся бесплатные дородовые занятия для всей семьи, что значительно повышает шансы на успешное и длительное грудное вскармливание.

Мероприятие завершилось сессией вопросов и ответов, где были затронуты темы синтеза олигосахаридов в грудном молоке и практические аспекты подбора питания.