Менопауза - как игра гормонов. Роль негормональных подходов в ведении климактерия

Отчет

11 ноября 2024 г. в 13:00 состоялся вебинар «Менопауза - как игра гормонов. Роль негормональных подходов в ведении климактерия». На онлайн-трансляции присутствовало 1 516 врачей.

Научный руководитель:

Григорян Ольга Рафаэльевна – д.м.н., профессор, доцент, врач высшей квалификационной категории, профессор кафедры Эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

В начале вебинара Ольга Рафаэльевна напомнила, что инсулинорезистентность (ИР) является нарушением биологического ответа на экзогенный или эндогенный инсулин. ИР характеризуется снижением утилизации глюкозы тканями организма под влиянием инсулина, т.е. резистентностью клеток различных органов и тканей к сахароснижающему действию инсулина. В жизни женщины выделяют три периода физиологической инсулинорезистентности:

1. Пубертатный период;
2. 2-3 триместр беременности;
3. Менопауза.

При воздействии неблагоприятных факторов физиологическая ИР может трансформироваться в патологическую, которая является фундаментом метаболического синдрома (МС). МС рассматривается как состояние, угрожаемое по развитию сахарного диабета 2 типа. Также для метаболического синдрома характерны следующие аспекты: 

• Гипергликемия (пре/постпрандиальная);
• Артериальная гипертензия;
• Висцеральное ожирение;
• Гиперурикемия;
• Эндотелиальная дисфункция.

Развитие менопаузального метаболического синдрома ассоциировано с быстрым увеличением интраабдоминальной жировой ткани на фоне снижения эстрогенов. При этом состав тела меняется даже при сохранении прежней массы тела - увеличивается окружность талии. 

Лектор привела теорию эуэстрогенемии, которая предполагает необходимость своевременной инициации менопаузальной гормонотерапии (МГТ) в целях профилактики эстроген-дефицитных состояний. Термин «менопаузальная гормональная терапия» используется вместо «заместительной гормональной терапии» (ЗГТ), так как ЗГТ используется при гипофункции или «выключении» любой железы внутренней секреции. Считается, что МГТ имеет положительный эффект на гликемический профиль как у женщин с СД, так и без диабета - своевременно начатая МГТ может отложить развитие СД. Предпочтительно использовать пероральные гормональные препараты (при отсутствии противопоказаний). 

В заключительной части лекции профессор остановилась на альтернативных (негормональных) методах терапии менопаузальных расстройств. В завершении доклада Ольга Рафаэльевна ответила на интересующие вопросы аудитории.