ДИАЛОГ-КЛУБ «АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ НЕВРОЛОГИИ»

Отчет

29 октября 2024 г. в 17:00 прошла встреча в диалог-клубе «Алгоритмы практической неврологии» из цикла «Диагностика и лечение основных неврологических симптомов на амбулаторном этапе» на тему «Психовегетативный синдром. Разбор клинических случаев». На онлайн-трансляции присутствовало 1 700 врачей. 

Научный руководитель:

Соловьева Элла Юрьевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии ФДПО, зав. лабораторией биомедицинских исследований в неврологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, врач-невролог высшей категории.

Приглашенный лектор:

Федотова Анастасия Валерьевна –  к.м.н., доцент кафедры неврологии ФДПО РНИМУ им. Пирогова.

В начале вебинара Элла Юрьевна напомнила участникам, что вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за адаптацию организма, т.е. соответствия его ответной реакции изменениям окружающей среды. Все структуры и системы организма иннервируются волокнами вегетативной нервной системы. Отделы ВНС находятся в относительном функциональном антагонизме, обеспечивая автоматическую регуляцию органов и систем без участия сознания человека.

В свою очередь вегетативная дисфункция (ВСД) является психофизиологической дезадаптацией и функциональным нарушением в работе различных органов и систем, то есть ВСД - это любое патологическое изменение деятельности ВНС, возникающее при поражении любой анатомической структуры автономной нервной системы. 

В следующем блоке Элла Юрьевна  остановилась на отделах вегетативной НС - сегментарной и надсегментарной. Сегментарный отдел ВНС является рефлекторной дугой, по которой происходит передача информации с помощью афферентных волокон к ядру и эффектных волокон к рецепторам в стенке органов. Надсегментарный отдел включает в себя ретикулярную формацию ствола мозга, гипоталамус, таламус, миндалину, гиппокамп, перегородку вместе со связующими их путями. Нарушение надсегментарных вегетативных механизмов может сопровождаться следующими группами симптомов: 

1. Неврологические:

• Головная боль;
• Парестезии;
• Предобморочные состояния;
• Чувство пустоты, тумана в голове;
• Головокружение;
• Шум в ушах;
• Снижение памяти и внимания. 

2. Психовегетативные:

• Чувство беспокойства;
• Подавленность, раздражительность, плаксивость;
• Тревога;
• Снижение настроения, нарушения сна. 

На практике отличить надсегментарные и сегментарные нарушения удается крайне редко. Различные нарушения со стороны вегетативной нервной системы встречаются до 80% населения в мире. В структуре вегетативной дисфункции выделяют три ключевых синдрома:

1. Психовегетативный (наиболее частый синдром);
2. Синдром прогрессирующей вегетативной дисфункции;
3. Вегетативно-сосудисто-трофический синдром. 

В заключительной части лекции Элла Юрьевна и Анастасия Валерьевна представили основные направления для лечения вегетативной дисфункции, а также разобрали актуальный арсенал медикаментозных и немедикаментозных средств. В завершении лекции эксперты привели ряд клинических случаев пациентов с ВСД и ответили на вопросы аудитории.