Хронические воспаления конъюнктивы

Отчет

12 сентября 2024 года  состоялась Дискуссионная школа «Офтальмологическое Противостояние» на тему: «Хронические воспаления конъюнктивы». На онлайн-трансляции присутствовало 2 697 врачей. 

Научный руководитель:

Рикс Инна Александровна –  к.м.н., Заведующая отделением офтальмологии офтальмологического центра многопрофильной клиники Наше Здоровье, врач высшей квалификационной категории.

Приглашенные эксперты:

Труфанов Сергей Владимирович – д.м.н., врач высшей квалификационной категории, Заместитель директора по научной работе Многопрофильной клиники Наше Здоровье Санкт-Петербург.

В начале образовательного мероприятия Инна Александровна напомнила слушателям особенности хронического конъюнктивита (ХК):

• Хроническое воспаление слизистой оболочки глаза и век обычно не является самоограничивающимся;
• В отличие от большинства случаев острого конъюнктивита, которые имеют инфекционную природу, причины хронического конъюнктивита включают иммунологический, травматический, токсический и опухолевый генез - исключением является хроническая паратрахома;
• Начало течения ХК обычно незаметно, заболевание прогрессирует медленно;
• На коже и веках могут быть признаки атопического или себорейного дерматита, розацеа;
• Морфологическая диагностика - ключевой диагностической метод для установления диагноза.

Лектор представила участникам классификацию неинфекционных конъюнктивитов:

1. Аллергический (сезонный. круглогодичный, атопический, весенний);
2. Механический (кератоконъюнктивит верхнего лимба, синдром выворачивающегося верхнего века, синдром «вылавливания» слизи, искусственный кератоконъюнктивит);
3. Иммунный (пемфигоид слизистой оболочки глаза, болезнь трансплантат против хозяина, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и офтальмопатия вследствие болезни Грейвса, васкулит);
4. Неопластический;
5. Хронический хламидийный конъюнктивит (паратрахома).

Спикер детально остановилась на каждой группе вышеуказанных нозологий. Слушателям были представлены их диагностические и терапевтические аспекты. Особый акцент был сделан на трудностях в лечении некоторых форм ХК, с которыми может столкнуться врач-офтальмолог в своей практике. Например, терапия хронической паратрахомы имеет ряд сложностей ввиду низкой проницаемости для антибактериальных ЛС мембран клеток, пораженных C. trachomatis. 

Дополнительно были представлены рекомендации по рациональному использованию комбинаций лекарственных средств во избежание полипрагмазии и ряда нежелательных реакций у пациентов с хроническим аллергическим конъюнктивитом.

Заседание продолжил Сергей Владимирович и напомнил слушателям анатомическое и гистологическое строение конъюнктивы, а также её основные функции. Особое внимание спикер уделил аденовирусному конъюнктивиту. Его основным диагностическим симптомом являются фолликулы и сосочки на фоне острого инфекционного процесса. Также среди патогномоничных проявлений аденовирусной инфекции спикер выделил инфильтраты роговицы и образование плёнок (в большинстве случаев отпадают сами).

Заключительным блоком доклада был раздел лечения инфекционных и аллергических конъюнктивитов, а также их осложнений. Профессор напомнил слушателям основные терапевтические алгоритмы в лечении основных инфекционных и аллергических агентов, являющихся причиной развития воспаления конъюнктивы. В завершении вебинара Инна Александровна и Сергей Владимирович ответили на интересующие вопросы аудитории.