Роль дефицита витамина Д и нарушений сна у пациентов с сахарным диабетом

Отчет

7 сентября 2023 г. в 18:00 состоялся вебинар «Роль дефицита витамина Д и нарушений сна у пациентов с сахарным диабетом». На онлайн-трансляции присутствовало 546 врачей.

Научный руководитель:

Ульянова Ольга Владимировна – к.м.н., врач-эндокринолог, ведущий научный сотрудник отдела эндокринных нарушений АО "Национальный научный мед центр".

В начале образовательного мероприятия Ольга Владимировна привела слушателям актуальные данные о распространенности сахарного диабета (СД) во всем мире и в Казахстане. В частности, в Казахстане предполагаемая распространенность СД по данным IDF составляет 5-7%, а при выявленной реальной распространенности СД 2 типа - 8.2%. При этом 30% больных СД 2 не достигают целей лечения. Основными факторами риска для развития СД являются нерациональное питание, артериальная гипертензия, курение, ожирение, дислипидемия, гипергликемия и низкая физическая активность.

В следующем блоке лектор напомнила слушателям, что в классическом смысле витамин D не является собственно витамином, поскольку он:

• Биологически неактивен;
• Не является кофактором ни одного из известных энзимов;
• Может самостоятельно синтезироваться в организме из холестерина подобно всем стероидным гормонам (напр. как прогестерон, эстроген);
• Обладает функциями гормонов.

Ольга Владимировна разобрала ключевые биохимические формы витамина D, из которых эргокальцеферол (D2) и холекальциферол (D3) составляют обобщенный в клинической практике термин «витамин D». Данные витамины поступают в системный кровоток, где порядка 70% из молекул поглощаются печенью. Оставшаяся часть поступает в жировые клетки - депо витамина Д. В печени происходит образование метаболита 25(ОН)Д3-кальцидиол, который переносится в почки и превращается в кальцитриол. Далее лектор напомнила о мишенях витамина D в организме - VDR (vitamin D receptor), которые располагаются в 38 органах и тканях организма, включая кишечник, почки, кости и иммунные клетки. Именно через VDR витамин D реализует свои биологические эффекты.

Следующий блок лекции был посвящен разбору взаимосвязи между дефицитом витамина D и развитием сахарного диабета. Лектор представила участникам результаты многочисленных клинических исследований и метаанализов, согласно которым риск развития СД 2 типа уменьшается при увеличении концентрации 25(ОН)D на каждые 10 нмоль/ л. Среди основных причин снижения витамина D у пациентов с установленным СД являются: ожирение, инсулинорезистентность и глюкозотолерантность.

В заключительном блоке доклада Ольга Владимировна уделила внимание механизмам влияния нарушения сна на повышение риска диабета. Так, нарушение метаболизма глюкозы, дисрегуляция аппетита и понижение энергопотребления способствуют повышению массы тела и инсулинорезистентности. Также были разобраны плейотропные эффекты гормона мелатонина при метаболическом синдроме, ожирении и СД 2 типа.

В завершении онлайн-семинара Ольга Владимировна сформулировала для слушателей основные критерии эффективности лечения нарушений липидного профиля, избыточной массы тела и нарушений углеводного обмена, а также ответила на все интересующие вопросы аудитории.