Красный глаз - разбор клинических случаев (кератиты, конъюнктивиты, эписклериты)

Отчет

7 декабря 2023 г. в 19:00 состоялась Дискуссионная школа «Офтальмологическое Противостояние. Красный глаз - разбор клинических случаев (кератиты, конъюнктивиты, эписклериты)».

Модератор и научный руководитель:

Рикс Инна Александровна – к.м.н., офтальмологический центр многопрофильной клиники Наше Здоровье, врач высшей квалификационной категории.

Приглашенный эксперт:

Сергей Владимирович Труфанов – д.м.н., врач высшей квалификационной категории, врач-офтальмолог, Заместитель директора по научной работе Офтальмологического госпитального центра, город Дацин, Народная Китайская Республика.

В начале доклада Инна Александровна напомнила слушателям, что красный глаз - это обобщенный термин для многих патологических состояний глазного яблока. Причиной развития синдрома «красного глаза» являются многие заболевания глазной поверхности, к которым можно отнести:

• Конъюнктивиты (в т.ч паратрахома, пемфигоид, гонобленорея);
• Инфильтрат роговицы;
• Язва роговицы.

В начале доклада Инна Александровна напомнила слушателям анатомическое и гистологическое строение конъюнктивы, а также её основные функции. Далее лектор перешла к разбору воспалительных заболеваний слизистой оболочки - конъюнктивитам. Они подразделяются на острые, хронические и рецидивирующие, а также на неинфекционные и инфекционные. Возбудителями последних чаще всего являются вирусы и бактерии. К клиническим признакам воспаления конъюнктивы относят:

• Гиперемия конъюнктивы;
• Отделяемое (слизистое, гнойное или слизисто-гнойное);
• Фолликулы и сосочки;
• Истинные или псевдомембраны;
• Регионарная лимфаденопатия.

Особое внимание было уделено инфекционным конъюнктивитам, в частности, вирусной природы. Одними из основных диагностических симптомов аденовирусного конъюнктивита являются фолликулы и сосочки на фоне острого инфекционного процесса. Также среди патогномоничных проявлений аденовирусной инфекции спикер выделила инфильтраты роговицы и образование плёнок (в большинстве случаев отпадают сами).

Следующий крупный блок доклада был посвящен диагностике бактериального и хламидийного конъюнктивитов.

В заключительной части лекции были разобраны методы лечения инфекционных конъюнктивитов, а также их осложнений. Инна Александровна напомнила слушателям основные терапевтические алгоритмы в лечении ключевых инфекционных агентов, являющихся причиной развития воспаления конъюнктивы. В заключительном части лекции спикер уделила особое внимание уделила развитию синдрома красных глаз на фоне сезонного или круглогодичного аллергического конъюнктивита. Для этих патологий характерны:

• Отек век, периорбитальная гиперпигментация «аллергические полукружья»;
• Протекает с ринитом, синдромом сухого глаза и дисфункцией мейбомиевых желез;
• Предраспологающие факторы - загрязнение окружающей среды, пыль, табакокурение.

В завершении доклада Инна Александровна резюмировала ключевые дифференциально - диагностические признаки заболеваний , сопровождающихся покраснением глаз.

Заседание продолжил Сергей Владимирович и представил доклад на тему воспалительных заболеваний роговицы и склеры. Профессор напомнил слушателям, что кератиты - это группа воспалительных поражений роговицы, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератитов характерен т.н. роговичный синдром, который включает в себя следующие симптомы:

• Слезотечение и светобоязнь;
• Блефароспазм;
• Ощущение инородного тела глаза;
• Режущие боли;
• Изменение чувствительности роговицы и снижение зрения.

Следующий блок доклада был посвящен разбору клинико-диагностическим особенностей бактериального, грибкового и акантамебного кератитов. Участникам были представлены принципы современной АБ-терапии. Далее профессор детально остановился на вирусных кератитах и разобрал с участниками актуальные подходы к диагностике и терапии герпетических кератитов. Были упомянуты ключевые схемы лечения для определенных типов ВПГ-ассоциированных кератитов. В завершении вебинара эксперты ответили на все интересующие вопросы аудитории.