Вирусный конъюнктивит - современные представления, этиология, эпидемиология, диагностика, лечение

11 ноября 2025 года в 18:00 состоялась Дискуссионная школа «Офтальмологическое Противостояние» на тему: «Вирусный конъюнктивит - современные представления, этиология, эпидемиология, диагностика, лечение». На онлайн-трансляции присутствовало 3 359 врачей. 

Научный руководитель: 

Рикс Инна Александровна – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии Национального института миопии, город Москва. Главный врач Научно-клинического центра офтальмологии. Факт Заведующая отделением офтальмологии многопрофильной клиники «Наше Здоровье» г. Санкт-Петербург.

Приглашенный эксперт:

Труфанов Сергей Владимирович — д.м.н., профессор кафедры офтальмологии Национального института миопии, г. Москва, врач высшей квалификационной категории, Заместитель директора по научной работе Многопрофильной клиники Наше Здоровье Санкт-Петербург.

---

В начале своего доклада спикер актуализировал проблему вирусных конъюнктивитов, отметив их значительную долю в структуре воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза и существенные экономические потери из-за временной нетрудоспособности пациентов.

Основные положения доклада:

1. Анатомия, функции и клиническая картина конъюнктивитов.

Лектор подробно разобрал гистологическое строение и ключевые функции конъюнктивы, включая поддержание целостности роговицы и выработку муцина. Были детально рассмотрены клинические признаки конъюнктивита: виды отделяемого, наличие фолликулов и сосочков, а также образование псевдомембран.

2. Аденовирусный конъюнктивит как наиболее распространенная форма.

Особое внимание было уделено эпидемическому кератоконъюнктивиту — высококонтагиозному заболеванию, вызываемому аденовирусами серотипов 8, 9, 37. Спикер охарактеризовал симптомы, двухфазное течение с вовлечением роговицы через 7-10 дней и длительность острого воспаления (до 4 недель). Подчеркнута высокая заразность и устойчивость вируса во внешней среде.

3. Диагностика, лечение и распространенные ошибки терапии.

Было отмечено, что диагноз ставится преимущественно клинически, а лабораторная диагностика требуется редко. Лектор заострил внимание на проблеме нерациональной терапии:

• Отсутствие этиотропного лечения: Подчеркнута самоизлечимость аденовирусной инфекции и неэффективность интерферонов, их индукторов и противогерпетических препаратов в данном случае.
• Нерациональное назначение антибиотиков: Антибактериальная терапия не показана и может усилить токсическую реакцию.
• Тактика ведения: Основной упор сделан на профилактику передачи инфекции, гигиену и симптоматическую терапию: холодные компрессы для облегчения боли и отека, применение лубрикантов (слезозаменителей) и антисептиков.
• Роль кортикостероидов: Стероиды применяются только при угрозе снижения зрения из-за роговичных инфильтратов, но не с первых дней болезни, так как они могут продлевать инфекцию.

4. Другие вирусные конъюнктивиты и их особенности.

Лектор кратко осветил конъюнктивиты, вызванные вирусами герпеса, Эпштейна-Барр, варицелла-зостер и РНК-вирусами (включая коронавирус), отметив, что последние обычно протекают в более легкой форме и не требуют специфического лечения.

5. Осложнения и синдром сухого глаза.

В заключительной части доклада было подробно разобрано частое осложнение аденовирусного конъюнктивита — развитие синдрома сухого глаза (ССГ) вследствие потери бокаловидных клеток. Лектор представил современные методы диагностики ССГ и комплексный подход к лечению, включающий отмену «виновных» препаратов, применение лубрикантов, короткие курсы кортикостероидов и физиотерапию.

В интерактивной части вебинара спикер ответил на вопросы практикующих врачей, касающиеся применения циклоспорина, лотепреднол, тактики ведения пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез и дифференциальной диагностики точечных кератопатий.

В завершение заседания лектор призвал коллег к рациональному назначению терапии, минимизации лекарственной нагрузки и анонсировал проведение следующего вебинара, посвященного болезни сухого глаза.