Зуд век и кератэктазии

30 октября 2025 г. в 17:00 состоится вебинар «Зуд век и кератэктазии». На онлайн-трансляции присутствовало 2 908 врачей. 

Лектор:

Рикс Инна Александровна – к.м.н., заведующая отделением офтальмологии офтальмологического центра многопрофильной клиники Наше Здоровье, врач высшей квалификационной категории.

---

В начале своего доклада спикер актуализировал проблему заболеваний век и их влияния на роговицу, уделив особое внимание кератоэктазиям, в частности кератоконусу, и новым данным из последних публикаций.

Были освещены ключевые аспекты эпидемиологии и патогенеза кератоконуса:

• Отмечены региональные особенности распространения, с эпицентром на Ближнем Востоке и более низкой распространённостью в России.
• Подчеркнута многофакторная природа заболевания, сочетающая генетическую предрасположенность, внешние факторы и хроническое воспаление, приводящее к апоптозу клеток роговицы.
• Обсуждена связь кератоконуса с системными патологиями, такими как синдром Дауна (до 40% случаев), синдром Элерса-Данлоса и врожденный амавроз Лебера.

Лектор подробно остановился на современных подходах к диагностике:

• Диагностика начальных стадий требует комплексного подхода с использованием кератотопограммы, кератотомограммы, конфокальной микроскопии и биомеханической оценки роговицы.
• Отмечена важность сбора анамнеза, включая жалобы на нестабильность остроты зрения в течение дня, и наличие семейного анамнеза.
• Подчеркнуто, что не существует единого диагностического показателя, а такие методы, как авторефрактометрия, не могут быть основанием для постановки диагноза.

Особое внимание в докладе было уделено дифференциальной диагностике врожденных патологий роговицы, таких как аномалия Петерса (сопряженная с системными проблемами) и врожденная передняя стафилома (локальное заболевание).

Во второй части выступления спикер перешёл к проблемам век, их связи с патологией роговицы и подходам к лечению:

1. Разобраны патологии положения век (эктропион, трихиаз) и синдромы (флопе-синдром верхнего века), которые могут вызывать или усугублять повреждение роговицы.
2.  Представлена классификация блефаритов (инфекционные, неинфекционные, аллергические) и стадии дисфункции мейбомиевых желез.
3. Детально разобраны этапы лечения и профилактики, включая:

• Гигиену век с использованием специализированных средств (на примере линейки «Гильтек»).
• Применение лубрикантов без консервантов и противовоспалительной терапии.
• Важность избегания самомассажа век из-за риска спровоцировать кератоэктазию.

В завершающей части лекции были сформулированы ключевые рекомендации по профилактике кератоконуса: оценка состояния век, уточнение анамнеза, правильная диагностика, регулярный уход за веками и использование увлажняющих препаратов.

По окончании доклада лектор ответил на вопросы аудитории, затронув следующие темы:

• Статус федеральных рекомендаций по применению препаратов для гигиены век.
• Отсутствие крупных международных исследований, подтверждающих пользу гигиены век, и опора на клинический опыт.
• Возможность долгосрочного применения средств для ухода за веками при хронических состояниях.
• Дифференциальная диагностика блефарита и аллергических реакций.