Недавно в «BMC Rheumatology» была опубликована статья, посвященная описанию случая развития аксиального спондилоартрита после перенесенной болезни Лайма.
Болезнь Лайма, вызываемая спирохетой Borrelia burgdorferi, является наиболее распространенным клещевым заболеванием в США. В последние годы накапливаются данные о том, что перенесенный клещевой бореллиоз может выступать в роли триггера для развития системных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный и псориатический артрит. Однако связь между болезнью Лайма и развитием аксиального спондилоартрита до настоящего момента в литературе не описана.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ:
Пациент, 21 год, без отягощенного анамнеза, первоначально обратился с моноартритом левого голеностопного сустава. При артроцентезе была получена воспалительная синовиальная жидкость, а серологическое исследование подтвердило болезнь Лайма (положительный вестерн-блот). Назначенная антибактериальная терапия доксициклином привела к полному разрешению симптомов артрита. Однако спустя три месяца после завершения лечения у пациента появились классические симптомы воспалительной боли в спине: утренняя скованность, улучшение состояния при физической активности и ночные боли. Неоднократные повторные курсы антибиотиков не приносили облегчения, в то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) значительно уменьшали симптоматику.
При последующем обследовании в специализированном центре была выявлена болезненность в крестцово-подвздошных сочленениях (КПС) и положительный тест ФАБЕР. МРТ органов малого таза продемонстрировала наличие двустороннего сакроилеита с многоочаговым костным отеком и субкортикальными эрозиями. Генетическое тестирование выявило положительный HLA-B27. Совокупность данных (воспалительная боль в спине, визуализационные признаки сакроилеита и наличие HLA-B27) соответствовала критериям диагноза «нерентгенологический аксиальный спондилоартрит».
Пациенту была назначена терапия адалимумабом (ингибитор ФНО-α), что привело к значительному клиническому улучшению: индекс BASDAI снизился с 4.4 (высокая активность заболевания) до 0.9 (низкая активность), что позволило полностью отменить прием НПВП.
Это наблюдение расширяет спектр постинфекционных иммуноопосредованных осложнений болезни Лайма и предполагает, что инфекция B. burgdorferi может выступать триггером развития аксиального спондилоартрита у генетически предрасположенных лиц (HLA-B27-позитивных). Для клиницистов данный случай служит важным напоминанием рассматривать спондилоартрит в качестве возможной причины персистирующей воспалительной боли в спине у пациентов с историей болезни Лайма.
Ссылка на статью «Non-radiographic axial spondyloarthritis developing after Lyme arthritis: a case report and review»: https://bmcrheumatol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41927-025-00564-1
