Гормональная терапия при люминальном раке молочной железы: влияние на сердечно-сосудистую систему

Исследование, основанное на данных национального реестра Китая, охватило более 11 000 пациенток в возрасте 18–80 лет с I-III стадией люминального РМЖ.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

• Нарушения липидного обмена: ГТ привела к значительному увеличению уровня общего холестерина (особенно при применении ингибиторов ароматазы - до 17,32%), триглицеридов, ЛПНП (особенно при применении селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов - до 23,34%) и снижению ЛПВП.
• Сердечно-сосудистый риск: у 6,5% пациенток впервые развилась гипертензия после начала ГТ; у 11,2% зафиксированы новые случаи фибрилляции предсердий; частота инфаркта миокарда и сердечной недостаточности также увеличилась, особенно у пациенток, получавших ингибиторы ароматазы.
• Выживаемость: несмотря на изменения в липидном профиле и рост сердечно-сосудистых осложнений, 5-летняя выживаемость оставалась высокой (96–98%) и не зависела от типа ГТ.

Клинические рекомендации:

• Мониторинг липидов: регулярный контроль липидного профиля до и во время ГТ для своевременной коррекции нарушений.
• Кардиопротекция: пациенткам с высоким риском ССЗ следует рассмотреть назначение статинов или других гиполипидемических средств.
• Индивидуальный подход: выбор ГТ должен учитывать не только онкологические показания, но и исходный сердечно-сосудистый риск.

Гормональная терапия остается золотым стандартом лечения люминального РМЖ, но ее применение требует тщательного контроля за метаболическими и сердечно-сосудистыми осложнениями. Результаты исследования подчеркивают необходимость междисциплинарного подхода с участием онкологов и кардиологов для оптимизации ведения пациенток.

Ссылка на статью «Investigating cardiovascular diseases related to endocrine therapy in hormone receptor-positive early breast cancer: insights from a nationwide real-world study»:

https://cardiooncologyjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40959-025-00333-6