Гастростомы - практические рекомендации и уход, разбор осложнений из практики медицинской сестры

Отчет

3 июня 2024 г. в 16:00 прошла Онлайн-школа «Гастростомы - практические рекомендации и уход, разбор осложнений из практики медицинской сестры». На онлайн-трансляции присутствовало 574 врачей. 

Автор и научный руководитель:

Козлова Анна Сергеевна – медсестра-анестезист, эксперт и консультант БФ "Живи сейчас". Стаж работы в должности медицинской сестры-анестезиста более 10 лет. Общий стаж работы в учреждениях здравоохранения более 12 лет. Спикер проектов с международным участием «Ежегодная конференция по БАС». Ведущий лектор проекта «Эндоскопическая школа». Ведущий лектор проекта «Патронажная школа. Все об уходе за тяжелобольным человеком». Обладательница почетной награды «За мужество и доблесть в борьбе с COVID-19 Москва 2020-2021».

В начале доклада Анна Сергеевна напомнила слушателям, что гастростома   - это искусственное отверстие, которое соединяет переднюю брюшную стенку и полость желудка. Гастростомическая трубка (ГСТ) - медицинское изделие, которое устанавливается в канал гастростомы. ГСТ необходима для введения питательных и лекарственных смесей непосредственно в желудок, а также для дренирования и аспирации желудочного содержимого.  На сегодняшний день выделяют следующие методики гастростомии:

1. Прямая пункционная гастростомия (ППГ);
2. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ);
3. Рентгенологическая гастростомия (РГ).

Далее лектор разобрала ключевые показания и противопоказания для проведения гастростомии. Участникам был представлен алгоритм предоперационной подготовки к гастростомии, а также тактика ведения пациентов после проведенной операции по формированию гастростомы:

• Зафиксировать вид, размер, количество жидкости в баллоне;
• Контроль гемодинамики первые сутки после операции;
• Первое введение через 8-12 после операции (вода);
• Антибиотикотерапия (при проведении ЧЭГ);
• Применение анальгетиков в первые 24-48 часов;
• Придерживать переднюю брюшную стенку;
• Ослабить бампер через несколько дней после операции;
• Выполнять перевязку 2 раза в день с предварительным мытьем рук, обработкой кожным антисептиком и использованием одноразовых перчаток.

Спикер детально остановилась на вопросе о решении выбора метода установки гастростомы - оно должно основываться на тщательной оценке пользы от процедуры по сравнению с рисками для каждого конкретного пациента. Далее участникам были представлены основные осложнения после гастростомии, которые можно наиболее часто отмечать у пациентов - перфорация желудка/кишечника в ходе установки, перитонит, пневмоперитонеум, кровотечение, сепсис, бампер-синдром (при ЧЭГ), болевой синдром, дислокация ГСТ, поверхностная инфекция и повреждение гастростомической трубки и клапана баллона/балонных ГСТ. 

По ходу образовательного мероприятия Анна Сергеевна подробно рассказывала и наглядно показывала методики по установке и уходу за гастростомическими трубками. В завершении вебинара спикер ответила на интересующие вопросы аудитории.