Сывороточные электролиты как прогностические маркеры COVID-19 (метаанализ)

Недавно в журнале SpringerLink были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в котором ученые оценивали показатели основных сывороточных электролитов в качестве предикторов тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.

Авторы включили в метааанализ 24 клинических исследования с 26897 участниками. В большинстве исследований (15) показатели электролитного баланса оценивались однократно в момент поступления больного в стационар. В оставшихся испытаниях (9) контроль также осуществлялся через 24, 72 и свыше 72 часов с момента госпитализации, соответственно. 

В исследованиях оценивались концентрации натрия, кальция, калия, магния, хлора и фосфора. Участники с оптимальным уровнем изучаемого электролита относились в группу контроля, а пациенты с отклонением - в исследовательскую группу.

У пациентов обеих групп определяли следующие неблагоприятные клинические исходы и осложнения, ассоциированные с COVID-19:

• Необходимость в лечении в отделении реанимации (ОРИТ);
• Развитие острого дистресс-синдрома (ОРДС) и/или нуждаемость в респираторной поддержке;
• Летальный исход.

ИТОГИ:

Общий риск возникновения любого неблагоприятного исхода и осложнения, по сравнению с группой контроля, увеличивался у следующих пациентов:

• С гипернатриемией [>145 ммоль/л] - в 4.32 раза;
• С гипонатриемией [<135 ммоль/л] - в 2.08 раз;
• С гипокалиемией [< 3.5 ммоль/л] - в 3.31 раз.

Специфический риск возникновения каждого неблагоприятного исхода/ осложнения у больных с COVID-19 возрастал при наличии следующих отклонений:

I. Летальный исход: 

• Гипокальциемия [<2.20 ммоль/л] (риск возрастал в 2.72 раза);
• Гипонатриемия (в 2.15 раз);
• Гипернатриемия (в 5.6 раз).

II. Необходимость в госпитализации в ОРИТ:

• Гипонатриемия (риск возрастал в 2.19 раз);
• Гипокальциемия (в 2.23 раза).

III. Развитие ОРДС или необходимость в респираторной поддержке:

• Гипонатриемия (риск возрастал в 2.16 раз);
• Гипернатриемия (в 3.24 раза);
• Гипокальцемия (в 2.99 раз); • Гипокалиемия (в 5.69 раз).
• Гипернатриемия (в 5.6 раз).

Дополнительно было выявлено, что гипернатриемия являлась независимым предиктором тяжелого течения COVID-19.

Авторы делают вывод, что отклонение от нормы сывороточных уровней натрия, калия и кальция ассоциировано с большим количеством неблагоприятных исходов у пациентов с COVID-19. Ученые намерены продолжить исследование, чтобы оценить, насколько корректировка значений данных электролитов может улучшать клинические показатели больных с новой коронавирусной инфекцией.

Ссылка на оригинал «Electrolyte imbalances as poor prognostic markers in COVID-19: a systemic review and meta-analysis»