Недавно в журнале «BMC Pulmonary Medicine» была опубликована статья, посвященная изучению аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Аллергический бронхолегочный аспергиллез, представляющий собой иммуноопосредованное заболевание, вызванное сенсибилизацией к грибам рода Aspergillus, традиционно ассоциируется с бронхиальной астмой. Однако, как показывает исследование, АБЛА также может осложнять течение ХОБЛ, формируя клинически значимый overlap-синдром (АБЛА-ХОБЛ), требующий особого диагностического и терапевтического подхода.
В ретроспективном исследовании, проведенном в период с 2013 по 2024 год, были проанализированы данные пациентов с подтвержденным диагнозом АБЛА. Из 63 выявленных случаев АБЛА у 6 пациентов (9.52%) была диагностирована сопутствующая ХОБЛ. Все пациенты были мужского пола в возрасте от 63 до 89 лет, большинство имели длительный стаж курения или воздействия биомасс.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
1. Клинико-демографические особенности: ведущими симптомами были персистирующий кашель, мокрота и одышка при физической нагрузке.
2. Лабораторные и инструментальные данные: значительное повышение общего IgE (от 1230 до 2951 KU/L), положительный специфический IgE к A. fumigatus у всех пациентов, умеренная эозинофилия крови (90–1610 клеток/мкл), КТ-картина у всех пациентов включала сочетание бронхоэктазов (преимущественно в нижних долях) и эмфиземы.
3. Подходы к терапии и исходы: четыре пациента хорошо ответили на терапию системными кортикостероидами, двум пациентам с рецидивирующим течением потребовалось добавление биологической терапии (омализумаб) для контроля заболевания, при наблюдении в течение 1–4 лет состояние 4 пациентов оставалось стабильным, у одного отмечались повторные обострения, один пациент умер от полиорганной недостаточности.
Авторы подчеркивают, что АБЛА следует рассматривать как потенциальную причину персистирующих или рецидивирующих респираторных симптомов у пациентов с ХОБЛ, особенно при наличии эозинофилии и бронхоэктазов по данным КТ. В то время как кортикостероиды остаются терапией первой линии, в случаях, резистентных к лечению, могут быть эффективны биологические препараты.
Исследование указывает на необходимость повышенной настороженности в отношении АБЛА у пациентов с ХОБЛ для ранней диагностики и своевременного начала агрессивной терапии, направленной на предотвращение необратимого повреждения легких. Для оптимизации стратегий лечения и определения прогностических биомаркеров в этой сложной группе пациентов требуются дальнейшие многоцентровые проспективные исследования.
Ссылка на статью «Allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a case series and literature review»: https://link.springer.com/article/10.1186/s12890-025-04027-8
