Необходимо ли изменять дозировку лекарств с наступлением менопаузы?

Недавно в журнале «BMC Medicine» был опубликован обзор, посвященный критически важному, но малоизученному вопросу — влиянию менопаузы на метаболизм лекарственных препаратов. 

Снижение уровня половых гормонов во время менопаузы затрагивает ключевые процессы, регулирующие всасывание, распределение и выведение лекарств. Однако в современных клинических рекомендациях этот фактор практически не учитывается, что может приводить к снижению эффективности терапии или увеличению риска побочных эффектов у женщин в постменопаузе.

ВЫВОДЫ:

1. Гормональные изменения и метаболизм лекарств:
   1. Эстрогены влияют на активность ферментов цитохрома P450, включая CYP3A4 и CYP1A2. Например, активность CYP1A2 после менопаузы возрастает на 50%, что снижает концентрацию таких препаратов, как оланзапин.
   2. Уменьшение уровня эстрогенов также снижает активность УДФ-глюкуронозилтрансферазы, что может повышать концентрацию препаратов, например, ламотриджина.
2. Клинические примеры:
   1. CYP3A4-зависимые препараты: клиренс алфентанила и тирилазада у женщин в менопаузе снижается в 2–3 раза по сравнению с пременопаузальным периодом.
   2. CYP1A2-зависимые препараты: концентрация оланзапина в крови снижается после менопаузы, что может требовать коррекции дозы.
   3. УДФ-зависимые препараты: у женщин 51–55 лет отмечается значительное снижение клиренса ламотриджина.

Менопауза может существенно изменять фармакокинетику многих лекарственных средств, но систематических исследований в этой области крайне мало. Необходимы срочные меры для изучения этих эффектов и разработки соответствующих рекомендаций по дозированию. Это позволит оптимизировать терапию для женщин в постменопаузе и улучшить их качество жизни.

Ссылка на статью «Do women need a change in dose of prescription drugs with onset of menopause? Time to find out»: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-04253-1