Недавно в журнале Taylor & Francis были опубликованы результаты метаанализа, посвященному изучению эффективности системных кортикостероидов (ГКС или КС) при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). По мнению авторов, многие предыдущие клинические исследования имели противоречивые результаты об эффективности использования ГКС при ОРДС.
В метаанализ вошли 20 (11 обсервационных, 9 рандомизированных) клинических исследований с 3890 участниками. Во всех испытаниях пациенты подразделялись на группу исследования (принимали кортикостероиды) и группу контроля (не получали ГКС). Четыре обсервационных исследования также учитывали сочетанное течение ОРДС и новой коронавирусной инфекции. В группе исследования пациентам назначались следующие КС:
- Метилпреднизолон (8 исследований);
- Гидрокортизон (3 исследования);
- Дексаметазон (2 исследования);
- Комбинация ГКС (7 исследований).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
- В рандомизированных клинических испытаниях (РКИ) прием ГКС был ассоциирован с понижением вероятности летального исхода на 20% [RR = 0.80, 95% ДИ: 0.71-0.91, p = 0.001];
- Наилучшие показатели в РКИ показывали участники, получавшие метилпреднизолон (RR = 0.70; 95% ДИ: 0.49-0.98; p = 0.035) и дексаметазон (RR = 0.82; 95% ДИ: 0.69-0.98; p = 0.029). Также применение всех ГКС в низких дозах уменьшало вероятность летального исхода (RR = 0.81; 95% ДИ: 0.67-0.98; p = 0.034);
- Однако, в обсервационных испытаниях использование КС увеличивало риск развития смертельного случая на 16% (RR = 1.16, 95% ДИ: 1.04-1.29; p = 0.001);
- Кроме того, в наблюдательных исследованиях применение ГКС в низких дозах также ассоциировалось с высоким риском летальности (RR = 1.20; 95% ДИ: 1.04-1.38; p = 0.001).
Авторы приходят к выводу, что эффективность применения глюкокортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме зависит от типа и дозы используемого препарата. Также ученые не получили однозначный ответ, улучшает ли прогноз выживаемости использование ГКС в низких дозах у пациентов с ОРДС.
Ссылка на оригинал "Efficacy of corticosteroids in patients with acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis» - https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2024.2381086#abstract
