Недавно в выпуске журнала Expert Review of Vaccines (Taylor&Francis) были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в ходе которого ученые оценивали эффективность вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Несмотря на их применение в клинической практике, по мнению авторов, эффективность бивалентных (2vHPV), квадривалентных (4vHPV) и девятивалентных (9vHPV) вакцин против ВПЧ остается малоизученной.
В метаанализ были включены 11 рандомизированных клинических исследований с 58881 условно здоровыми женщинами, т.е. у каждой участницы в начале исследования был отрицательный тест на ДНК онкогенных папилломавирусов. Для включения в метаанализ каждое испытание должно было соответствовать следующим критериям:
1) Все женщины были поделены на группу исследования (проходили вакцинацию 2vHPV, 4vHPV или 9vHPV, соответственно) и группу контроля (получали плацебо под видом вакцины);
2) В ходе исследования участницы получали как минимум 1 компонент (2vHPV, 4vHPV или 9vHPV) вакцины или плацебо, соответственно;
3) Ключевыми исходами испытания являлись:
- оценка персистенции онкогенных ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) в организме женщины минимум 6 месяцев;
- наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) особенно CIN2+*, ассоциированной с ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18;
- наличие рака шейки матки (РШМ).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
I. Персистенция ВПЧ 16 типа:
В сравнении с плацебо наибольшая эффективность против персистирующего ВПЧ 16 типа была зарегистрирована у участниц, прошедших вакцинацию с помощью девятивалентной (9vHPV) вакцины - антитела к ВПЧ-16 вырабатывались у 97% вакцинированных (RR = 0.03, 95% ДИ: 0.01-0.08). При этом эффективность других вакцин оценивалась также выше 90%.
II. Персистенция ВПЧ 18 типа:
В сравнении с плацебо наилучшие показатели по выработке антител к персистирующему ВПЧ-18 регистрировались у женщин, получивших двухвалентную вакцину - антитела в значительном количестве отмечались у 98% вакцинированных (RR = 0.02, 95% ДИ: 0.00-0.29). Эффективность других вакцин была также выше 90%.
III. Персистенции ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 типов:
В сравнении с плацебо наилучшую эффективность показала девятивалентная вакцина (антитела вырабатывались у > 95% вакцинированных). Эффективность 2vHPV и 4vHPV колебалась в пределах 36% - 68%.
IV. Течение CIN2+, ассоциированной с ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18:
При наличии у пациенток CIN2+ и положительного теста ДНК ВПЧ-16 наибольшую эффективность показала четырехвалентная (4vHPV) вакцинация против ВПЧ-инфекции (у 97-99% пациенток определялся значительный титр антител против ВПЧ-16). Также было обнаружено, что вакцина 4vHPV обладает терапевтическим эффектом и снижает вероятность развития CIN2+.
Авторы делают вывод, что все изучаемые вакцины демонстрируют значительную эффективность против онкогенных типов ВПЧ. Кроме того, комбинированное применение вакцин (например 2vHPV и 4vHPV) может потенциировать действие друг друга и способствовать выработке перекрестного иммунитета против различных типов вирусов папилломы человека.
* CIN2+ - дисплазия шейки матки 2 степени
Ссылка на оригинал "Comparative efficacy of human papillomavirus vaccines: systematic review and network meta-analysis"
