Недавно в журнала Atherosclerosis были опубликованы результаты проспективного клинического исследования в сочетании с Менделевской рандомизацией, в котором ученые оценивали влияние сывороточного уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на прогноз и течение ряда заболеваний - хронической болезни почек (ХБП), нарушения липидного обмена и показатель общей летальности (смертельного случая по любой причине).
Предыдущие обсервационные исследования показали нелинейную взаимосвязь между концентрацией ЛНПП и летальным исходом, а также кардиоваскулярными и почечными заболеваниями, однако природа данной ассоциации остается неизвестной. Для своего испытания авторы отобрали данные из биобанка Великобритании > 300.000 людей, не принимавших гиполипидемическую терапию.
Для всех участников была рассчитана модель 10-летнего риска развития хронической болезни почек, дислипидемии и летального исхода, соответственно. Также ученые оценивали возможные последствия ХБП и нарушений липидного обмена на фоне различных уровней ЛПНП в крови.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Было обнаружено, что участники с низкой концентрацией ЛПНП ассоциировались со следующими клиническими ситуациями:
- Пониженный риск развития дислипидемии;
- Высокая вероятность появления ХБП;
- Умеренно высокий риск развития летального исхода по любой причине.
Анализ данных с помощью Менделевской рандомизации показал следующие результаты:
- Уровень ЛПНП имел обратно пропорциональную взаимосвязь с развитием хронической болезни почек (HR = 0.84, 95% ДИ: 0.73-0.96) и прямую связь с появлением нарушений липидного обмена (HR = 1.41, 95% ДИ: 1.29-1.53);
- Концентрация ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов была прямо пропорционально связана с развитием дислипидемии (HR = 1.32, 95% ДИ: 1.18-1.47) и не имела никакой корреляции с ХБП и показателем летальности.
Также ученые определили, что только при концентрации ЛПНП < 3.5 ммоль/л отмечался повышенный риск развития ХБП в течение последующих 10 лет.
Полученные результаты подтверждают предыдущие данные о наличии нелинейной взаимосвязи между уровнем липопротеинов низкой плотности и дислипидемией. Авторы делают вывод, что низкая концентрация ЛПНП может увеличивать риск развития хронической болезни почек, но не имеет значительного влияния на показатель общей летальности.
