В последнем выпуске журнала Medicine были опубликованы результаты метаанализа, цель которого - оценить факторы риска развития кардиоваскулярных заболеваний у пациентов с установленным ревматоидным артритом (РА).
Поражение сердца и сосудов является нередким осложнением РА, поэтому ученые решили определить количественные и качественные факторы риска, которые могут отражать наибольшую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с данным заболеванием.
Из PubMed, Embase, Web of Science и других публичных баз данных для метаанализа были отобраны 17 клинических исследований с 21088 пациентами. Все участники имели установленный ревматоидный артрит и были подразделены на две подгруппы:
- Группа исследования (4048 человек) - имели кардиоваскулярную патологию;
- Группа контроля (17040 человек) - имели только РА.
Авторы сравнивали следующие модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития ССЗ среди пациентов обеих групп:
- Возраст, пол участников;
- Показатель артериального давления;
- Значение индекса активности заболевания DAS-28 при ревматоидном артрите;
- Уровень общего холестерина и триглицеридов;
- Концентрация С-реактивного белка, ревматоидного фактора и D-димера.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Значения возраста, пола, индекса DAS-28, концентрации ревматоидного фактора и общего холестерина не имели установленной взаимосвязи с увеличением или уменьшением сердечно-сосудистого риска у всех пациентов с ревматоидным артритом. Оставшиеся факторы значительно повышали вероятность развития ССЗ при РА:
- Высокий уровень С-реактивного белка увеличивал вероятность ССЗ на 67% (OR* = 2.06 [1.91–2.23]);
- Высокая концентрация D-димера была связана с увеличением риска ССЗ развития на 74% (OR = 2.83 [1.48–5.40]);
- Высокий показатель триглицеридов повышал риск развития ССЗ на 70% (RR* = 1.7 [1.49–1.93]);
- Артериальная гипертензия увеличивала риск развития других ССЗ в 3.58 раз (RR = 3.58 [2.37–5.40]).
Авторы делают вывод, что артериальная гипертензия и высокие показатели С-реактивного белка, D-димера, триглицеридов являются ключевыми факторами развития кардиоваскулярных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом. Также ученые отметили, что в противовес факторам риска не было выявлено ни одного фактора защиты, который препятствовал бы развитию какого-либо ССЗ у пациентов с РА.
* OR, RR - отношение шансов, относительный риск.
Ссылка на оригинал «Meta-analysis of risk factors for cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis»
