Недавно в журнале Springer Link были опубликованы результаты обновленного метаанализа, цель которого – оценить влияние вариабельности гликемии в долгосрочном периоде на развитие макро- и микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Предыдущий метаанализ, исследовавший эту тематику, проводился в 2014 г.
Для определения долгосрочной вариабельности гликемии ученые использовали сывороточную концентрацию гликированного гемоглобина (HbA1C) на протяжении минимум нескольких месяцев (чаще лет).
Авторы отобрали 23 клинических исследования, проведенных с января 2015 г. по июль 2022 г. и отвечавших следующим критериям:
- Участники были старше 18 лет и имели установленный СД 2 типа;
- Долгосрочная вариабельность концентрации HbA1C проводилась при помощи оценки его среднеквадратичного отклонения (SD) или относительного стандартного отклонения (CV);
- Первичные конечные точки - оценка микро- и макрососудистых осложнений, ассоциированных с диабетом (в т.ч. летальные исходы).
Результаты:
Было выявлено, что долгосрочная вариабельность гликированного гемоглобина была значительно ассоциирована с развитием осложнений сахарного диабета 2 типа:
- Риск развития макрососудистых осложнений:
- Отношение риска развития инсульта составило – HR 1.40 (95% ДИ 1.31–1.50, p<0.0001);
- ТИА, ИБС, ОИМ* – HR 1.30 (95% ДИ 1.25–1.36, p<0.0001);
- Заболевания периферических артерий – HR 1.32 (95% ДИ 1.13–1.56, p=0.0007).
- Риск развития микрососудистых осложнений:
- Нефропатия – HR 1.29 (95% ДИ 1.22–1.36, p<0.0001);
- Ретинопатия – HR 1.15 (95% ДИ 1.08–1.24, p<0.0001);
- Нейропатия – взаимосвязь не выявлена.
- Риск развития летального исхода:
- Риск общей летальности – HR 1.33 (95% ДИ 1.27–1.39, p<0.0001);
- Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – HR 1.25 (95% ДИ 1.17–1.34, p<0.0001).
Результаты текущего исследования подтверждают результаты прошлого метаанализа, проведенного в период с 2004 по 2014 гг. Авторы делают вывод, что долгосрочная вариабельность показателя HbA1c у пациентов с СД 2 типа является фактором риска развития большого количества макро- и микрососудистых (за исключением нейропатии) осложнений. Тем не менее, в отличие от многих других, этот фактор является потенциально модифицируемым.
* Транзиторная ишемическая атака, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда
Ссылка на оригинал “Long-term HbA1c variability and macro-/micro-vascular complications in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis update”
