Недавно в выпуске журнала Nature были опубликованы результаты большого ретроспективного исследования, цель которого - определить влияние недостаточной массы тела на последующее появление патологических переломов среди взрослых людей.
Авторы отобрали из национальной базы данных Южной Кореи 561779 людей старше 40 лет, которые регулярно проходили диспансеризацию (1 раз в год/два года) с 1.01.2007 по 31.12.2009 гг. (однако ученые регистрировали последующие случаи патологических переломов до 31.12.2018 включительно).
В испытание не были включены пациенты с наличием в анамнезе любых переломов на фоне остеопороза. Ученые отслеживали динамику изменения ИМТ* пациентов при каждой диспансеризации, что позволило ранжировать всех участников на четыре подтипа:
- Пациенты стабильно имели дефицит массы тела (ИМТ < 18.5 кг/м²);
- Пациенты имели вариабельный ИМТ с переходом из группы дефицита в категорию «не дефицит» (ИМТ > 18.5 кг/м²);
- Пациенты имели вариабельный ИМТ с переходом из категории «не дефицит» в дефицит (ИМТ < 18.5 кг/м²);
- Пациенты стабильно имели ИМТ > 18.5 кг/м².
Помимо фактора массы тела авторы учитывали дополнительную информацию о пациентах, которая включала в себя возраст, пол, статус курения и потребления алкоголя, уровень физической активности и наличие хронических заболеваний (дислипидемия, СД, АГ, и ХБП)**.
Результаты:
545824 участников (97.2%) были отнесены к IV подтипу, т.е. не имели установленного дефицита массы тела. Таким образом, на оставшиеся три подтипа пришлось 15955 пациентов (2.8%) - из них только 5354 человек стабильно имели недостаточную массу тела (I подтип).
Общее отношение шансов (HR) развития перелома среди участников с дефицитом массы тела любого подтипа составляло 54% (HR = 1.173, 95% ДИ: 1.093–1.259).
При этом у участников со стабильным дефицитом веса шанс появления перелома был заметно выше (HR = 1.250, 95% ДИ: 1.146–1.363). Тем не менее, среди пациентов II и III подтипа вероятность появления перелома также была существенной - (HR =1.171, 95% ДИ: 1.045–1.312) и (HR = 1.203, 95%CI 1.075–1.346), соответственно.
Авторы делают вывод, что дефицит массы тела среди взрослых людей старше 40 лет является фактором риска развития патологических переломов. Вероятность появления перелома остается клинически значимой даже в том случае, если вес и ИМТ пациента возвращаются в оптимальные значения.
* ИМТ - индекс массы тела
** Сахарный диабет, артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек
Ссылка на оригинал "Underweight and risk of fractures in adults over 40 years using the nationwide claims database".
